食事療法を行って、腎臓に負担をかけないようにする必要があるので、決して気を抜いてはいけないのです。
その為に大切なのは、たんぱく質と塩分を、症状に合わせて制限しなくてはいけないのです。
どのくらいの量を、守らなくてはいけないのでしょうか？
「タンパク質」は１日３グラムまで、「塩分」は５グラムまで、「エネルギー」は１日２０００キロカロリーまでとなっています。
最近では、高エネルギーや低たんぱく、低塩分といった特殊食品も市販されているので、利用するのもよいでしょう。
また、しょうゆや味噌などにも、減塩タイプが販売されているようなので、積極的に取り入れましょう。
他にも、昭和産業から発売されている低タンパク質食品は、通常のタンパク質の量よりも３０％少なくなっているようです。
このように、自分で調整する事が難しいという人や、面倒だと感じる人は、これらの市販食品を取り入れながら食事療法を行えば、続ける事ができるのではないでしょうか？
]]>人工透析から開放される為に行われる治療方法に、腎臓移植があります。
ドナー（腎臓提供者）とレシピエント（腎臓受容者）の、組織適合性のHLA抗原と血液型適合性の相性で、腎臓移植の場合の成功率は決まります。
血液型異なっても移植可能な場合も、最近ではあるようですが、基本的にはＡＢＯ式血液型が適合していれば、成功率は高くなります。
やはり、親子の場合のHLA抗原の相性を決定する遺伝子となると、半分が一致するようです。
兄弟の場合は、全く一致しない場合が２５％で、完全な一致が２５％、半分の遺伝子が一致する場合が５０％となっています。
「手術前にドナーから輸血を行っておく」
「移植後に免疫抑制薬の使用を工夫して行う」
といった方法を用いるのです。
この免疫抑制薬というのは、腎臓移植を行った後から一生必要となってきます。
免疫抑制薬は、拒絶反応を抑制する事が出来ますが、免疫力が抑制されるわけなので、感染症に対しての抵抗力がなくなってしまいます。
そういった事から、免疫抑制薬の副作用と感染に対しての治療などに対して、注意していかなくてはいけないのです。
]]>その最も代表的な治療法方が、血液透析です。
血液透析を行う透析治療では、腎臓の機能を全て代行する事は残念ですができません。
しかも、長期間行わなくてはいけない治療方法なので、随伴症状や合併症といった症状が現れるようになってきます。
このような事から、腎臓病の治療方法として注目されるのが「腎臓移植」なのです。
現在の臓器移植としては、腎臓以外に心臓や心配、肺やすい臓、骨髄や角膜などの移植が行われています。
臓器移植に必要なのは、やはりドナーとレシピエントの適合性でしょう。
ドナーとは臓器提供者の事で、レシピエントは臓器受容者の事をいいます。
腎臓移植には２種類あります。
亡くなってしまった人から腎臓を移植する事を、死体腎移植といいます。
生きている人から腎臓を移植する事を、生体腎移植といいます。
生体腎移植の場合は、親子や兄弟といった血縁関係者の人の臓器の方が、成功率が最も高いものとなっています。
透析治療というのは、日本でも慢性腎不全の患者さんが多い事から、最もよく行われている治療方法です。
この透析治療では、腎臓へ負担がかかったり合併症が心配される事から、腎臓移植に期待がかかっているようです。
]]>この人工腎臓とは、どのようなものかと言うと腎機能が低下してしまった腎臓を、人工のものに置き換えるというものです。
人工臓器というのには、人工腎臓以外にも色々とあります。
心臓ペースメーカーや人工弁、完全人工心臓や補助心臓といった人工心臓というものが代表的です。
現在開発されつつあるものに、人工肺や人工骨、人工関節器等があります。
腎臓の働きというのは、「排泄機能」「水分調整、恒常性保持機能」「ホルモン分泌機能」となっています。
「排泄機能」・・・代謝物や老廃物や薬物の排泄。
「水分調整、恒常性保持機能」・・・体内の水分量を保つ為に必要な機能。
]]> 「ホルモン分泌機能」・・・血液を作る為に骨髄に働きかけるエリトロポエチンなどのホルモン分泌機能。これらの機能は、「尿を作る」「血圧の調整」「ビタミンＤの活性化」「赤血球を作る」といった腎臓の働きに大きく関係してきます。
腎臓病の治療方法として、人工腎臓というのは有効な治療方法です。
しかし、全ての腎臓の機能を行うことはできません。
現時点での人工腎臓ができる代行機能は、尿を作るという機能となっています。
この機能は、血液中の毒素や水分を排泄させる事ができるものです。
その代表的なものが、血液透析です。
血液透析というのは、血液中にある毒素を、透析膜を通して透析液の中に拡散させるというものです。
血液透析を行うには、週に２〜３回通院して４〜５時間ほどの時間をかけて行います。
半永久的に行わなくてはいけませんが、この血液透析を行なうことで、健康な人の半分以下まで低下していた腎不全の人でも、問題なく日常生活を送る事ができるでしょう。
]]>腎臓の機能低下によって、骨に変化が起きてしまう事を、腎性骨症といいます。
また、病気が原因となる骨の痛みや、骨折などの症状が起きてしまう事を、骨軟化症といいます。
何故、このような症状が起きてしまうのでしょうか？
理由は「活性型ビタミンＤの不足」「リンの過剰」となっています。
ビタミンＤには、骨の形成を促す働きがあります。
骨粗しょう症の人の治療にもビタミンＤというのは関係しており、骨にカルシウムを沈着させる働きもあります。
「まぐろ」「いわし」「レバー」「かつお」といったものに、ビタミンＤは多く含まれています。
体内に取り入れられたビタミンＤは、腎臓の代謝機能の働きによって効力を発揮する事が出来ます。
しかし、この代謝機能に障害が起きてしまう事が原因となって、ビタミンＤが不足してしまい、骨に異常が起きてしまうのです。
「排泄機能障害によるリンの過剰」
リンはカルシウムの吸収に必要な成分です。
また、過剰に摂取してしまうと副甲状腺ホルモンが過剰になってしまう事で、骨の形成障害が起きてしまうのです。
カルシウムとリンの比率というのは、とても大切で、カリウム（１）対リン（２）か、逆の２対１が最も良い状態となっています。
その比率を外れた場合、悪い状態になってしまうのです。
多くの食品にリンは含まれており、加工食品に特に多く見られます。
また、透析中は骨粗しょう症にならない為にも、食事のリンを制限して過剰にならないようにする必要があります。
この透析療法は、残念ながら腎臓の機能を元の状態に戻すものではありません。
よって、透析療法を行った場合、半永久的に継続して行わなくてはいけないのです。
機械が代行して腎臓の機能の全てを行うことは不可能なので、長期間続けていく事で合併症の危険性が高まっていきます。
透析療法による合併症には、どのようなものがあるのでしょうか？
これらが、主な合併症となります。
この中にある貧血の事を「腎性貧血」と呼んでおり、人工透析の合併症として多くの人を苦しめていたのです。
「腎性貧血」というのは、エリストポエチンという腎臓で生産分泌されるホルモンが、欠乏してしまう事から起きてしまう病気の事をいいます。
医薬技術が進歩している現在では、この腎性貧血も解決されるようになってきました。
このエリストポエチンというホルモンは、血液を作る為に骨髄に働きかけるものです。
透析治療の合併症で悩んでいた人も、医薬品にエリストポエチンが用いられるようになった事で、腎性貧血という問題は解決されてきました。
また、不均衡症候群についても、透析効率の調節により解決できるようになってきました。
「腎性骨症」「透析アミロイドーシス」「動脈硬化症」に関しては、解決する為には色々な課題が残されている状態であります。
]]>この腎不全には、急性と慢性があります。
急性と慢性は、それぞれ透析療法の内容が異なっています。
「急性腎不全の場合」・・・利尿期という尿が出る状態になるまで行わなければいけません。
「慢性腎不全の場合」・・・半永久的に人工透析を行わなくてはいけません。
人工透析というのは、どのような治療方法なのでしょうか？
人工透析というのは、機能が低下した腎臓の代わりに、機械が体液成分の量とバランスを整えてくれるのです。
ただし、腎臓の本来の機能である「排泄」「代謝」「分泌」などの働きを、機械がすべて行うことはできません。
また、人工透析を続けても、腎臓の機能が元通りになる事は残念ですが無理です。
医学の進歩なども影響して、腎臓移植の成功率もかなり高くなってきています。
よって、積極的に腎臓移植をすすめるところも多くなりました。
しかし、人工透析療法も日本では多く行われています。
実際に、５〜２０年もの長い間行っている人も沢山います。
透析療法を長期間行っていると、合併症や随伴症状の危険性もあるので、透析療法を行っている時は食事療法など色々な事を行わなくてはいけないのです。
合併症としてどのようなものがあるのでしょうか？
「貧血」「不均衡症候群」「透析アミロイドーシス」
「腎性骨症」「動脈硬化症」
等となっています。
これらの合併症の危険性があるという事を頭に入れておき、いつもと違う症状や変化を感じた場合、すぐに医師に相談しましょう。
]]>急性腎不全の主な症状としては、乏尿といって尿の量が少なくなったり、尿が出なくなってしまったりというものです。
そして、この機能低下が健康な人の半分以下にまで低下した状態を、慢性腎不全といいます。
こうなってしまうと、残念ですが元の状態に戻すことはできません。
慢性腎不全になった場合の治療方法は、人工透析となります。
人工透析の透析療法も進化しており、慢性腎不全になってもキチンとした管理のもとで透析療法を行えば、日常生活を送る事に問題はないでしょう。
透析療法は、日中だけではなく夜間や、自分の腹膜を透析膜として利用して行う持続的家庭腹膜透析の場合は、かなり高い確率で社会復帰もできます。
しかも、持続的家庭腹膜透析の場合は、２〜４週間毎に１回の通院で済むので、自分で透析日などの調整も可能なので、社会復帰もできるのでしょう。
ただし、透析療法を行なうことで、腎臓の機能を回復させるわけではないのです。
あくまでも低下してしまった腎臓機能を機械に行ってもらっているだけなのです。
この人工透析は、半永久的に続けなくてはいけないので、人工透析が苦痛だと感じる人は腎臓移植を受ける事になります。
しかし、腎臓移植が成功しなかった場合は、やはりこの人工透析を行わなくてはいけなくなります。
《ネフローゼ症候群の診断基準》
・たんぱく尿
・低たんぱく血症
・高脂血症
・浮腫
ネフローゼ症候群には、成人ネフローゼ症候群と小児ネフローゼ症候群があり、それぞれに診断基準値が定められています。
診断基準値は以下のとおりです。
「たんぱく尿」
3.5グラム以上（１日の量）が3〜5日以上続いた場合
「低たんぱく血症」
１００ｍｌ中に６グラム以下の血清総たんぱく質が含まれている
１００ｍｌ中に３グラム以下の血清アルブミンが含まれている
「高脂血症」
１００ｍｌ中に２５０ミリグラム以上の血清総コレステロール値
「浮腫」手や足、顔などに浮腫みがみられる
《小児ネフローゼ症候群》
「たんぱく尿」
（１日の量）3.5グラム以上、朝の起床時の尿１００ｍｌ中に３００ｇ以上が3〜5日間続いた場合
「低たんぱく血症」
（乳児の場合）１００ｍｌ中に５．５ｇ以下 （学童と幼児の場合）１００ｍｌ中に６ｇ以下の血清総たんぱく質が含まれている
（乳児の場合）１００ｍｌ中に２．５ｇ以下 （学童と幼児の場合）１００ｍｌ中に３ｇ以下の血清アルブミンが含まれている
「高脂血症」
（乳児の場合）１００ｍｌ中に２００ｇ以上 （幼児の場合）１００ｍｌ中に２２０ｇ以上 （学童の場合）１００ｍｌ中に２５０ｇ以上の血清総コレステロール値
「浮腫」
手や足、顔などに浮腫みがみられる
「ネフローゼ症候群」という病気は、尿にたんぱく質が排泄される事が原因で起きる病気です。
そして、血液中のタンパク質が不足してしまう為に、足や顔にむくみなどの症状が現れてくるのが特徴的です。
なぜ、たんぱく質が尿に排泄されるのかというと、免疫や代謝の異常によって腎糸球体が損なわれる事で、基底膜に異常をきたしてしまい血清たんぱくが漏れ出してしまうのです。
この糸球体の異常の起こり方の違いによって、「一次性ネフローゼ症候群」「二次性ネフローゼ症候群」の２つに分けられます。
それぞれ、どのような事が原因となってい起きるのでしょうか？
]]> 《一次性ネフローゼ症候群》ネフローゼ症候群になる原因の糸球体が病気になる事によっておきる症状です。この症状は「微小変化型」「異常硬化型」「膜型」「細胞増殖型」と、タイプも大きく４つに分けられます。
《二次性ネフローゼ症候群》糸球体に対して、何らかの全身疾患が原因となり障害が及ぶ事でおきる症状です。
どのような疾患が原因となるのでしょうか？
代謝性疾患・・・「糖尿病性腎症」
膠原病などの疾患・・・「ループス腎炎」
ヘロイン中毒など・・・「薬剤や化学物質が原因となるもの」
ウイルス感染症や虫さされなど度・・・「感染」
「妊娠中毒症」「肝硬変」「エイズ」「悪性腫瘍」
等となっています。
]]>ネフローゼ症候群とは、尿に大量のたんぱく質が排出される事で、血中のたんぱく質が不足してしまう為に、足や顔面に浮腫みが生じるという症状です。
特に、漏出した血清たんぱくが含まれた、たんぱく尿が多く見られます。
健康な人の尿中に含まれるたんぱく質の量というのは、1日で５０グラム以下となっています。
たんぱく尿には、「運動性たんぱく尿」「起立性たんぱく尿」「新生児たんぱく尿」と、種類があります。
それぞれ、どのような尿の事を言うのでしょうか？
「起立性たんぱく尿」・・・寝ている時には消えているのですが、起きた時に排泄されるたんぱく尿
「新生児たんぱく尿」・・・赤ちゃんから排泄されるたんぱく尿
このような尿の事を、生理的たんぱく尿と言います。
これらの生理的たんぱく尿以外で、尿中に多量のたんぱく質が排泄されるという事は、まずありません。
よって、このような症状が起きてしまった場合には、腎臓の病気を疑った方がよいでしょう。
ネフローゼ症候群の症状として代表的なのが、たんぱく尿と浮腫、高脂血症などがあります。
判断方法としては、１日3.5グラム以上のたんぱく尿が排泄されているのか？という検査と、血清検査、腎生検などとなっています。
腎生検査というのは、どのような検査なのでしょう。
穿刺といって、針を使って腎臓の組織を調べる方法です。
どのような点に注意した食事療法を行えばよいのでしょうか？
《たんぱく質》《塩分》《エネルギー》となっています。
《たんぱく質》
腎臓病の中でも、腎炎や腎不全の場合は低たんぱく食となっています。
ネフローゼ症候群の場合は、低たんぱく血症をたんぱく尿が高度な事で起こしている場合、充分な量のたんぱく質の補給が必要です。
血圧が上がってしまったり、浮腫みが生じたり、尿の量が少なくなったり出なくなった場合には、１日にとる塩分の量は７グラム以下にしましょう。
《エネルギー》
体力や抵抗力は、エネルギー不足が原因となって起きてしまいます。
よって、腎臓への負担も増加してしまうので、エネルギー不足にならないようにしなくてはいけません。
ネフローゼ症候群の場合、特にエネルギーは充分に摂取しましょう。
他にも必要な事として、カリウムやリンを抑える事です。
カリウムは果物にリンは乳製品に多く含まれているので、高カリウム血症や高リン血症を起こしやすい人は、これらの食べ物に注意しましょう。
また、人工透析療法を行っている人の場合は、体重１㎏あたり１日1.2〜1.5グラムのたんぱく質を摂取しましょう。
ただし、カリウムやリン、塩分や水分に関しては、制限が必要となっています。
腎機能が健康な人の半分以下の状態にまで下がる事で、慢性腎不全になるとされており、残念ですが一度下がってしまうと通常に戻る事はできません。
慢性腎不全になってしまった場合は、元に戻すことはできませんが、進行を防ぐ事はできます。
どのようにすればよいのかというと、日常生活の中で食事は低たんぱく食を摂るという事なのです。
低たんぱく食とは、どのようなものを言うのでしょうか？
]]> 肉や魚を減らしてしまうと、カロリー不足となってしまうのでやめましょう。このような事に注意しながら食事を摂る事が、苦痛だと感じる人には、腎不全用の低たんぱく食品というものも市販されています。
他にも、病人食などを宅配で配達してくれるところもあるので、利用するとよいでしょう。
一方、ネフローゼ症候群というのは、どのような病気なのでしょうか？
この病気は、尿と一緒に血液のたんぱく質が排泄してしまい不足するというものです。
このネフローゼ症候群の場合も、慢性腎不全と同じように、低たんぱく食を摂る事が大切です。
低たんぱく食を摂る事が、腎機能低下を防いだり、尿と排泄されるたんぱく質を減少させる為にも必要なのです。
ネフローゼ症候群の場合、たんぱく質を制限する事で病気が悪化してしまう場合もあるので、専門家の指導に沿った栄養管理を行いましょう。
]]>現在行われている人工透析治療は、とても進化しており、医師の適切な管理のもとで継続していく事で、日常生活も問題なく送る事が出来るようになりました。
人工透析とは、どのように行っていく必要があるのでしょうか？
・週に２〜３回病院に通院して行うことになります。
・継続する期間は、半永久的となっています。
健康保険が適用される在宅腹膜透析という、自分の腹膜を透析膜として利用する方法の場合は、２〜３週間毎に１回通院して行う透析療法です。
]]> この方法の場合は、誰でも可能というわけではないのです。腎臓病を治す為に、腎臓移植というものがあります。
この腎臓移植を行い成功した場合でも、人工透析や透析合併症の心配が全くないというわけではないので、注意して自己管理などを行っていかなくてはいけません。
このように、腎臓病というのは、進行を抑える方法や治療方法などを見ても、とても大変な病気である事が分かるでしょう。
人工透析を受けている場合、日常生活を送るにあたって、どのような事に注意しなくてはいけないのでしょうか？
・食事や水分、塩分の量は制限しなくてはいけません。
・旅行や仕事、スポーツなどは勿論行えますが、何かあった場合に透析センターに連絡が出来るようにしておきましょう。
・他の疾患の治療の為に、薬の処方をしてもらう時には、人工透析をうけている事を伝えましょう。
以上の事に注意すれば、問題なく日常生活が送れるでしょう。
]]>ただし、週に２〜３回病院に通って人工透析を行う必要はあります。
この人工透析は腎臓病を治すことは出来ないので、半永久的に行わなくてはいけないのです。
そして、人工透析にも合併症がある事も覚えておきましょう。
このように考えると、人工透析を行うという事も、かなり大変な事でしょう。
そこで、この人工透析の苦しみから解放する事が出来る方法として、「腎臓移植」があるのです。
]]> 腎臓移植には種類が２種類あります。「生体腎移植」・・・この方法は、親子や兄弟などの生存している人から、腎臓の片方を移植するという方法です。
ただし、血液型や白血球の型が一致する人でなくてはいけないので、親子や兄弟が最もベストだとされています。
腎臓という臓器は、通常左右１つずつあるので、どちらかを失ったとしても、機能は正常に働くようになっています。
「死体腎移植」・・・文字通り死亡した人の腎臓を移植するという方法です。
ただし、死後時間が経過しすぎたものは移植できないので、死後１〜２時間以内に移植する事が必要となります。
気になるのは、成功率でしょう。
腎臓移植の成功率は、とても高いものとなっています。
生体腎移植の場合で９０％以上となっており、死体腎移植の場合でも７０％程度となっています。
このような結果から、腎臓移植も他の臓器移植と同じように推進していこうという運動も起きているようです。
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